Жизнь под давлением
С каким трепетом ожидаем мы от ученых новых достижений по продлению жизни: вот–вот откроют нужный ген, и можно будет жить все 150, а то и 200 лет! Но сами при этом забываем, что наше здоровье в наших руках, и зачастую мы делаем все возможное, чтобы сократить и без того недолгий наш век. За последние 15 лет смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в России увеличилась в 1,5 раза. Только в прошлом году по этой причине умерли 1 миллион 291 тысяча россиян. Жизни 620 тысяч унесла ишемическая болезнь сердца и 464 тысяч – инсульты. А такой устрашающей статистики могло бы и не быть, если бы не гипертония. Ведь и ИБС, и инсульт – ее прямые следствия. Сегодня повышенное давление имеет почти каждый второй россиянин старше 50 лет. Но лишь 37% больных знают, что у них гипертония, а лечится только каждый пятый из них! Гипертонию по праву считают «болезнью цивилизации».
Какое давление нормальное?
Теперь, наверно, все знают, каким должно быть давление у космонавтов – 120/80. Давление выше 120/80 мм рт. ст., но ниже 140/90 мм. рт. ст. говорит о том, что нужно быть начеку. Настало самое время пересмотреть свои жизненные позиции и привычки и всерьез заняться здоровьем. Все, что выше 140/90 мм рт. ст. – гипертония, и не важно, сколько больному лет – находится он на заслуженной пенсии или недавно закончил институт. Если такое давление было замечено хотя бы дважды, нужно срочно обратиться к врачу. Чем раньше будет подобрано подходящее лекарство, тем легче держать в «узде» давление, а многих осложнений гипертонии можно будет избежать вовсе. И лечиться нужно не от случая к случаю, вспоминая рекомендации врача, когда давление зашкалит, а постоянно. Гипертония не то заболевание, которое лечится курсами, как, например, грипп, многим больным нужно принимать препараты всю жизнь. Исключение составляют разве что гипертоники «без стажа», у которых заболевание только-только началось. Иногда одно лишь изменение образа жизни помогает им справиться с давлением.
Когда выше – не значит лучше
С каждым сокращением сердце выбрасывает в сосуды порцию крови под определенным давлением. Конечный путь ее назначения – мельчайшие кровеносные сосуды (капилляры), в них она отдает тканям кислород и питательные вещества. Спазм сосудов и усиленная работа сердца – два фактора, вызывающие повышение давления. При физической нагрузке, при сильном стрессе давление может повыситься и у здорового человека, но такое повышение кратковременно. Отдышались, успокоились – давление быстро пришло в норму. Другое дело – гипертоники. В их организме произошел сбой – давление остается повышенным постоянно, а иногда подскакивает еще выше – развивается гипертонический криз. На высоте одного из них стенка сосуда может не выдержать. Так развиваются инсульты – кровоизлияния в мозг. Положение еще больше усугубляют высокие уровни гормона стресса адреналина и холестерина, которые часто наблюдаются у гипертоников. Они способствуют развитию атеросклероза, который, как ржавчина в трубах с водой, закупоривает просветы коронарных артерий. Уменьшение просвета артерии более, чем вдвое приводит к стенокардии – «грудной жабе», а в один прекрасный момент пробежка за автобусом, перекапывание грядок на огороде ударными темпами или переживание за любимую футбольную команду у экрана телевизора может обернуться инфарктом. Поэтому и гипертоникам, и людям с нормальным давлением нужно стремиться к тому, чтобы уровень холестерина не превышал 5,2 ммоль/л. Другие мишени, по которым бьет гипертония – это почки и сосуды глаз. Гипертония со стажем может привести к почечной недостаточности, а криз закончиться кровоизлиянием в сетчатку глаза и слепотой.
Молчаливый убийца
Гипертонию иногда называют тайным и молчаливым убийцей. Многих гипертоников длительное время ничего не беспокоит, их организм привыкает к высокому давлению и не бьет тревогу. А если ничего не болит, то зачем лечиться? Зачем ходить к врачу, «травиться» лекарствами? Так рассуждают многие, но эти выводы неправильные. Гипертония известна давно, и умы ученых мужей многих стран долгие годы бьются над тем, как уменьшить риск развития инсульта и инфаркта у этих больных, как продлить им жизнь. Международные исследования, в которых приняли участие сотни тысяч больных, показали, что гипертонию обязательно нужно лечить, и чем раньше начато лечение, тем лучше. Сегодня в арсенале врачей несколько десятков препаратов, которые имеют немного побочных эффектов, действуют длительно, а потому мягко и хорошо снижают давление. Высокое давление и его скачки значительно опаснее, чем прием препаратов.
Выбираем тонометр
На предложение врача приобрести аппарат для измерения давления – тонометр, многие пациенты отвечают, что им спокойнее, если они остаются в неведении относительно цифр своего давления. Так поступает всем известные страусы, засовывая голову в песок при опасности, но вряд ли это им сильно помогает. Другие сетуют на то, что они живут одни, и померить давление им некому. Но на сегодняшний день и последняя отговорка не срабатывает. В аптеке глаза разбегаются от обилия приборов для измерения давления. Тут есть все на любой вкус и кошелек. Механические тонометры подешевле, но пользоваться ими некоторым пациентам трудно, особенно, если кроме давления дают о себе знать еще и суставы, или был инсульт и руки плохо работают, да и глаза уже не так чутки, чтобы вглядываться в трепыхающуюся стрелку циферблата. Промежуточное положение занимают полуавтоматы: воздух в них накачивает сам больной, все остальное тонометр проделывает автоматически. Электронные тонометры кроме давления обычно показывают еще и пульс, в их памяти может храниться до 30 показаний измерения давления. Гипертония – фамильное заболевание. Если у одного из родителей было повышенное давление, риск получить аналогичное заболевание у детей составляет 50%, если у обоих, - то 80%. Поэтому тонометр – прибор для семейного пользования, необходимо иметь его в каждой семье так же, как и градусник.
Меню для сердца и сосудов
Сердце и сосуды не любят, когда их владельцы злоупотребляют сладким и мучным, ведь лишние углеводы превратятся в лишние килограммы. Поэтому стоит постараться максимально сократить потребление продуктов, содержащих животные жиры – масло, сыр, жирное мясо и сало. И овощной салат лучше заправлять не майонезом и сметаной, а растительным маслом. Не стоит увлекаться «яичными» диетами: в желтке содержится много холестерина. Следует отдать предпочтение рыбе, постному мясу, овощам, фруктам, обезжиренному кефиру и творогу. Увлечение фаст-фудами не принесет организму ничего кроме вреда: много калорий, холестерина, мало витаминов, микроэлементов и клетчатки. Не следует переедать на ночь. Ужин должен быть легким и не позднее, чем за 3 часа до сна. Выражение «лучше недосолить, чем пересолить» справедливо и здесь. Желательно употреблять в день не более 5 г соли (чайная ложка без горки). Но нужно иметь ввиду, что некоторые продукты, например, сыры, колбасы, супы из пачек, чипсы, соленья изначально содержат много соли. В магазинах здорового питания продается и специальная соль с пониженным содержанием натрия. Помимо натрия хлорида она содержит соли калия и магния, так нужные сердцу, а также йод. По вкусу она ничем не отличается от обычной. Много калия содержится в изюме, сухофруктах, арбузах, кабачках, огурцах. Хорошим источником магния являются тыквенные семечки, орехи, овсянка, гречка, фасоль, шпинат. Правильно питаться вовсе не так обременительно для кошелька, как иногда кажется. Семейный бюджет не убудет, если на столе вместо колбас, копченостей, икры и дорогих, но не так уж полезных, но зато очень калорийных бананов и винограда будет больше родных овощей – моркови, салата, капусты, кабачков, свеклы.
Кто Вы – «груша» или «яблоко»?
Лишние килограммы – это не только некрасиво, но и вредно. Люди с большим животом (ожирение по типу «яблока») имеют больше шансов заработать себе гипертонию, ишемическую болезнь сердца и сахарный диабет в придачу, чем стройные. Сахарный диабет и гипертония – опасный букет, при наличии которого риск развития инфаркта значительно увеличивается. Людям, кого беспокоит излишняя полнота бедер и ягодиц (ожирение по типу «груши»), расслабляться тоже не стоит. Как только объем талии превысит определенный предел (примерно 85 см для женщин и 100 см для мужчин), они опять попадут в группу риска.
100 грамм – это много или мало?
Любители горячительных напитков часто оправдывают свое пристрастие тем, что, мол, они занимаются профилактикой атеросклероза. Но сосудам полезны только маленькие дозы алкоголя, причем хорошего. В пересчете на чистый спирт суточная доза алкоголя не должна превышать 30 г для мужчин (это рюмка водки или коньяка, бокал вина, банка пива) и 15 г для женщин. Занимаясь профилактикой атеросклероза, помните, главное – вовремя остановиться.
Бегом к инфаркту или от него?
В душе мы восхищается марафонцами: сколько нужно силы и выдержки, чтобы преодолеть дистанцию в 42 км! Но часто при этом забываем историю первого марафонского бегуна. В 490 году до н.э. после победы греков над персами в столицу Эллады город Афины с вестью о победе был послан воин. Пробежав весь путь от Марафона до площади города, где жители Афин ждали вестей с поля боя, гонец сообщил радостную весть о победе, упал и умер: сердце не выдержало. История повторяется. Осенью 2000 года при проведении международного марафонского забега погибли два человека. 58-летний датчанин упал во время забега и умер на пути в больницу. 38-летний житель Панамы умер уже за финишной чертой. Из 40 тыс. участников марафонского забега за медицинской помощью обратились 1200, и 45из них были доставлены в больницы. Марафонский бег – это большой спорт, здоровье и долголетие дарят умеренные физические нагрузки – физкультура. Самое лучшее и безопасное упражнение – длительные, около часа, пешие прогулки. Темп ходьбы подскажет самочувствие. Если появилась одышка, боли за грудиной, сердцебиение, слабость и потливость, значит к такой нагрузке организм еще не готов. Полезно плавать и кататься на велосипеде, зато перенапрягаться в тренажерном зале, поднимая штангу, вредно для гипертоников. От натуги давление может даже подскочить. Физкультура доставит моральное удовлетворение, поможет справиться со стрессом и сделает сердце более тренированным.
Спокойствие, только спокойствие…
Нервотрепка на работе, переживания дома, обилие нереализованных планов, бешеный темп жизни. Так хочется пожить спокойно, расслабиться, но разве вырвешься из этого круговорота! А организму так необходима разрядка. Люди часто удерживают негативные эмоции, переживания в себе. Перенапряжение находит выход – развивается болезнь. У кого-то открывается язва, у кого-то прихватывает сердце или подскакивает давление. Как привести расшатанные нервы в порядок? Выкурить сигарету? Но это только усугубит ситуацию. Под влиянием никотина учащается ритм сердечных сокращений, происходит спазм сосудов, со временем появляется атеросклероз, а ощущение успокоения лишь кажущееся. Курящие больные в 2 раза чаще умирают от сердечно-сосудистых осложнений по сравнению с некурящими. К тому же курение увеличивает риск развития рака легких, мочевого пузыря, вызывает поражение артерий ног. Не лучший способ справиться со стрессом – заедать переживания сладкими пирожными или топить отрицательные эмоции в рюмке. Нужно найти другой способ расслабления. В некоторых японских фирмах практикуется весьма действенный способ снять напряжение. В специальной комнате находится резиновая кукла начальника, на который разгневанный работник может вымещать злость, колотя ее дубинкой. В России про такие комнаты пока ничего не слышно, поэтому, может, стоит начать с того, что освоить азы аутотренинга, йоги или медитации? Кому-то обрести вновь душевное равновесие помогут пешие прогулки. Есть хобби, которое поглощает целиком и полностью и заставляет забыть о всех горестях и неудачах? Прекрасно! Мечтаете о домашнем любимце, который будет радоваться приходу хозяина с работы, ласково вилять хвостом или тереться мордочкой о его ноги и мурлыкать вечерами, сидя на коленях? Так может, настала пора его завести? Карен Аллен из Университета штата Нью-Йорк обследовала 48 биржевых брокеров, жаловавшихся на стрессы и повышенное давление. Половина из них завела у себя дома кошку или собаку. Результат эксперимента превзошел все ожидания: гипертонические кризы, связанные с волнением, у владельцев животных развивались в два раза реже, чем у тех, кто обходился без домашней живности. Конечно, если Вас в дрожь бросает при виде собаки, или Вы раздражаетесь, когда соседская кошка, тайком залезая на Ваш балкон, роется в ящиках для цветов, не стоит их заводить. Но, в таком случае, может Вас заинтересует аквариумистика или комнатное цветоводство? А вообще, старайтесь не брать неприятности в голову, ведь нервные клетки плохо восстанавливаются.
Болезнь великих
Ученые установили, что у людей, работа которых связана с повышенными стрессами, необходимостью постоянно принимать важные решения, от которых, быть может, зависят судьбы многих миллионов, а также люди эмоциональные, импульсивные, амбициозные чаще страдают гипертонией и связанных с ней осложнений – инфарктов и инсультов. Итак, в зоне риска находятся политические лидеры, главы государств, начальники, а также актеры.
Инсульт унес жизни императрицы Екатерины II и Бориса Годунова, хотя некоторые историки настаивают на том, что последний отравился. Уж больно не вовремя скончался царь — к Москве подходили войска Лжедмитрия I. Страдали ли эти люди гипертонией, точно сказать никто не возьмется, ведь первый аппарат для измерения артериального давления был изобретен только в конце XIX века.
Уинстона Черчилля, Франклина Рузвельта и Иосифа Сталина, людей, создавших антигитлеровскую коалицию, объединяла еще и общая болезнь. В течение многих лет они страдали гипертонией и умерли, в конце концов, от кровоизлияния в мозг. Вице-президент США Дик Чейни – гипертоник со стажем, перенес два инфаркта, а в 2001 году ему был имплантирован кардиостимулятор. Вообще же, из пятнадцати президентов США с 1900 г от Теодора Рузвельта до Рональда Рейгана, тринадцать умерли от инсульта или ишемической болезни сердца. Результаты изучения причин смерти Ленина показали, что вождь мирового пролетариата страдал тяжелым атеросклерозом мозговых артерий. По мнению многих политологов, ранняя смерть Ильича в корне изменила дальнейший ход мировой истории. Не так давно израильский премьер-министр Ариэль Шарон перенес два инсульта, последний из которых закончился комой. Что было бы, если бы он смог вернуться к работе? После пятого инфаркта умер Никита Хрущев. Диагноз инсульта (раньше его называли «ударом») или инфаркта («паралича сердца») числится в списке удобных и вполне правдоподобных официальных версий причин смерти. Так, 12 марта 1801 года народу возвестили: «Император Павел I скончался от «удара»». На самом деле, самодержец принял смерть стенах Михайловского замка от рук заговорщиков. По официальной версии от остановки сердца скончался Леонид Брежнев. Гипертония настолько распространена среди людей, занимающих видные посты, что директор ГНИЦ профилактической медицины академик Рафаэль Оганов даже предложил измерить давление чиновникам в министерстве. Поскольку результаты обследования – врачебная тайна, врачи огласили лишь статистику – у 70% из тех, кто согласился измерить давление, оно было повышенным.
Говорят, что смерть на сцене – признак избранности. Может быть, это и так, но врачи знают, что эмоции, которые переживают актеры, могут привести к гипертоническому кризу, инфаркту или инсульту. Бывало так, что в ответственный момент артист не мог произнести и слова из-за развившегося у него нарушения мозгового кровообращения.
Чем лечат гипертонию?
Прошло то время, когда почти единственным способом сбить давление было кровопускание. Сейчас в распоряжении врачей имеется 8 групп препаратов для лечения гипертонии. Однако не следует назначать себе лечение самим. Лучше довериться специалисту, чтобы он подобрал нужную комбинацию препаратов. Некоторые гипертоники нуждаются в приеме 2, 3, а то и 4 препаратов. Эти лекарства не только снижают давление, но и защищают сердце, почки, сосуды, в том числе и мозговые, а значит, продлевают жизнь. Необходимость приема препаратов, снижающих давление, доказана в крупных международных исследованиях.

Захарова Юлия Владимировна
Медицина для чайников
Выпуск 84.